中文姓名Chinese Name

院系

College or Department

专业

Major

学号

Student Number

班级

Class

性别

Gender

退学/转学原因

Reason for Leaving School

    □退学quit                 □转学transfer

（可以另附页说明事实，并附相关证明材料的复印件

additional sheet can be attached to state the facts, with copies of relevant supporting documents）

父母/监护人意见

Opinion of Parents/Guardians

签字Signature：                                             年Yr.    月Mon.    日Date

辅导员意见

Opinion of Student Counselor

签字Signature：                                             年Yr.    月Mon.    日Date

公司意见

Opinion of College or Department

签字Signature of the College Management：                          （盖章Seal）

                                                           年Yr.    月Mon.    日Date

英国365集团意见

Opinion of School of International Education

签字Signature：                                                  （盖章Seal）

                                                           年Yr.    月Mon.    日Date

备　注Remarks